“聽(tīng)了一場(chǎng)演唱會(huì)，耳朵就開(kāi)始嗡嗡響”“工廠機(jī)器轟鳴，下班回到家也總能聽(tīng)到聲音”。山東省耳鼻喉醫(yī)院的耳鳴疾病科主任侯志強(qiáng)經(jīng)常會(huì)遇到這類(lèi)因噪聲引起耳鳴，前來(lái)就診的患者。
據(jù)侯志強(qiáng)介紹，當(dāng)人體瞬間暴露于強(qiáng)噪聲時(shí)，聲波的巨大能量傳導(dǎo)至鼓膜，中耳鼓室內(nèi)的壓力來(lái)不及與外界平衡而出現(xiàn)負(fù)壓，會(huì)導(dǎo)致鼓膜充血甚至出血，鼓膜內(nèi)陷，造成耳悶脹感，伴有耳鳴。
此外，強(qiáng)噪聲的聲波傳入內(nèi)耳，對(duì)聽(tīng)覺(jué)感受器毛細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致聽(tīng)力下降，毛細(xì)胞的傳入信號(hào)降低又會(huì)引發(fā)中樞的代償，聽(tīng)覺(jué)通路異常放電，這些異常信號(hào)傳入大腦，即被我們感知為“耳鳴”。
內(nèi)耳毛細(xì)胞不可再生
謹(jǐn)防噪音帶來(lái)的隱秘?fù)p傷
日常生活中，噪聲無(wú)處不在，地鐵上，戴著耳機(jī)的人們刷著短視頻；健身房里，動(dòng)感單車(chē)的音樂(lè)震動(dòng)著每個(gè)人的耳膜……很多人已經(jīng)習(xí)慣了這些背景音，卻忽視了噪聲可能帶來(lái)的聽(tīng)力損傷。
當(dāng)聲波通過(guò)耳道沖擊鼓膜時(shí)，耳蝸內(nèi)約15000個(gè)毛細(xì)胞開(kāi)始工作。但是，值得注意的是，這些精密細(xì)胞沒(méi)有再生能力，持續(xù)噪聲暴露會(huì)導(dǎo)致：
● 機(jī)械性損傷：強(qiáng)聲波直接撕裂毛細(xì)胞的纖毛；
● 代謝性損傷：細(xì)胞為應(yīng)對(duì)噪音超負(fù)荷工作，耗盡能量死亡；
● 血管性損傷：耳蝸微血管收縮導(dǎo)致缺氧性壞死。
侯志強(qiáng)表示，噪音性聽(tīng)力損傷初期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，伴隨耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。損傷進(jìn)程緩慢而隱蔽，當(dāng)自覺(jué)聽(tīng)力下降時(shí)，往往已喪失30-40%的毛細(xì)胞。
專(zhuān)家盤(pán)點(diǎn)
潛伏在身邊的“聽(tīng)力殺手”
1.工業(yè)聲場(chǎng)
紡織廠持續(xù)的機(jī)械轟鳴（超過(guò)職業(yè)暴露限值）；建筑工地的打樁機(jī)脈沖聲波（單次沖擊可達(dá)130dB）。
2.交通聲場(chǎng)
地鐵車(chē)廂內(nèi)的低頻振動(dòng)疊加高頻摩擦聲（密閉空間聲壓級(jí)放大效應(yīng)）；機(jī)場(chǎng)跑道周邊的飛機(jī)起降噪音（包含200Hz以下次聲波成分）。
3.娛樂(lè)聲場(chǎng)
演唱會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的聲浪（峰值可達(dá)130dB）；夜店環(huán)境的低頻重音（可穿透建筑結(jié)構(gòu)傳播）。
4.日常聲場(chǎng)
長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)（85dB以上持續(xù)暴露）；家庭裝修的電鉆脈沖（每日累積暴露超3小時(shí)）。
耳鳴了，怎么辦？
就診時(shí)，把握4個(gè)要點(diǎn)
對(duì)于耳鳴的治療，侯志強(qiáng)說(shuō)，首先，應(yīng)盡量降低對(duì)耳鳴的關(guān)注度，因?yàn)樾睦硪蛩貙?duì)耳鳴感知有著顯著的影響；其次，如果近期剛出現(xiàn)的噪音性耳鳴，可通過(guò)住院期間的綜合性治療，從生理層面上改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，修復(fù)內(nèi)耳損傷，幫助大腦重新適應(yīng)并有效過(guò)濾耳鳴聲音，促進(jìn)病情恢復(fù)。此外，定期復(fù)查耳鳴狀況，并根據(jù)恢復(fù)進(jìn)展適時(shí)調(diào)整用藥方案，也是治療過(guò)程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
此外，出現(xiàn)耳鳴應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，描述病情時(shí)請(qǐng)把握4個(gè)要點(diǎn)：
1.是否第一次出現(xiàn)耳鳴，或第一次出現(xiàn)耳鳴是什么時(shí)候；
2.最近耳鳴是否產(chǎn)生了響度、持續(xù)時(shí)間的變化；
3.有無(wú)基礎(chǔ)疾病史、聽(tīng)力疾病家族史；
4.有無(wú)噪聲環(huán)境暴露史等。
對(duì)于日常防護(hù)，侯志強(qiáng)建議大家建立“主動(dòng)防御”意識(shí)。
● 科學(xué)用耳：遵循"60/60原則"（耳機(jī)音量≤最大音量的60%，單次使用≤60分鐘），避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于85dB以上環(huán)境（如KTV、地鐵等）；
● 即時(shí)防護(hù)：遇突發(fā)爆震（如鞭炮聲）時(shí)，立即用手掌按壓耳屏保護(hù)鼓膜；在100dB以上場(chǎng)所（如機(jī)場(chǎng)）需佩戴隔音耳罩；
● 健康監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)聽(tīng)力下降，持續(xù)性耳鳴（>24小時(shí)）、耳悶伴眩暈或?qū)υ捴貜?fù)需求增加時(shí)，需在盡早就診治療，一般1周內(nèi)為最佳治療時(shí)間；
● 定期篩查：如長(zhǎng)期從事噪聲相關(guān)工作，建議每年進(jìn)行聽(tīng)力檢查，重點(diǎn)關(guān)注4000-8000Hz高頻聽(tīng)力變化，建立個(gè)人聽(tīng)力健康檔案。
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