近日，濟南市中心醫(yī)院東院區(qū)上演了一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。一名突發(fā)心跳驟停、命懸一線的急性大面積心肌梗死患者，在經(jīng)歷持續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR）后，在體外膜肺氧合（ECMO）的支持下，爭分奪秒地完成冠脈造影及一系列治療操作，成功開通了堵塞的“罪犯血管”，術(shù)后輔以主動脈球囊反搏（IABP），在多學(xué)科團隊精誠協(xié)作下，在高級生命支持技術(shù)的強力保障下，患者最終脫離生命危險，康復(fù)出院，創(chuàng)造了生命奇跡。
患者王先生，61歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛被緊急送往濟南市中心醫(yī)院東院區(qū)。患者剛被推進急診科診室，就出現(xiàn)呼吸心跳驟停，湯慶斌、王鵬醫(yī)師立即開始搶救，持續(xù)進行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，患者短暫出現(xiàn)自主心律后仍極不穩(wěn)定，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重心源性休克，有效循環(huán)難以維持，患者命懸一線，隨時可能失去生命。
生死關(guān)頭，立即啟動緊急循環(huán)支持團隊。在李云教授、胡曉波主任的帶領(lǐng)下，重癥醫(yī)學(xué)科亓蕾、劉芹、李訓(xùn)良、徐繪和心內(nèi)科張佳興醫(yī)師，以最快速度成功建立VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）。ECMO轉(zhuǎn)機啟動的瞬間，如同為患者打開了生命的“重生之門”——它暫時替代了患者衰竭的心肺功能，為后續(xù)的進一步診斷和決定性治療創(chuàng)造了機會。
在ECMO的護航下，胸痛中心戶克慶主任團隊張佳興、郭獻飛、田鵬醫(yī)師迅速將患者轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。冠脈造影結(jié)果清晰顯示可怕的病變：猝死的原因是前降支血管完全閉塞，同時右冠和回旋兩根血管嚴(yán)重痙攣。這正是導(dǎo)致患者心臟驟停的“罪魁禍?zhǔn)住薄毙孕募」Ｋ溃r間就是心肌，時間就是生命！胸痛中心團隊?wèi){借精湛技術(shù)，迅速成功開通了閉塞血管，恢復(fù)了缺血心肌的血流灌注。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。雖然患者的冠脈血流已經(jīng)恢復(fù)，但其心肌梗死面積大，心臟功能極差，左心室射血分?jǐn)?shù)僅有17%，為嚴(yán)重心源性休克，生命體征極不穩(wěn)定，心跳數(shù)次接近停跳，胸痛中心團隊又為患者植入了主動脈球囊反搏（IABP）裝置。IABP通過精準(zhǔn)的周期性充放氣，有效輔助心臟泵血、降低心臟后負荷，并改善冠狀動脈供血，促進心功能恢復(fù)，為患者脆弱的心臟提供了強有力的過渡性支持。
在ECMO與IABP的雙重支持下，重癥醫(yī)學(xué)科團隊24小時嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征并進行悉心護理，根據(jù)病情變化及時調(diào)整ECMO和IABP參數(shù)。李云教授及胡曉波主任查房，依據(jù)國際國內(nèi)最新指南為患者制定個體化的治療方案。經(jīng)過精心治療，患者心臟功能逐漸恢復(fù)，各項生命體征和化驗指標(biāo)趨于平穩(wěn)，順利撤除ECMO和IABP，并拔除氣管插管。拔管后患者一般情況恢復(fù)良好，順利出院。出院前，患者高興地與參與救治他的專家們合影留念。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科胡曉波主任介紹：“該病例的成功救治，是多學(xué)科協(xié)作的成果，是我院急危重癥綜合救治能力達到國內(nèi)先進水平的生動體現(xiàn)。在傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇難以維持循環(huán)的極端危重情況下，及時啟動ECMO和IABP等機械循環(huán)支持技術(shù)，為后續(xù)關(guān)鍵治療創(chuàng)造條件，是搶救成功的關(guān)鍵所在。”
從心臟驟停到心肺復(fù)蘇，從ECMO建立到血管開通，再到IABP輔助，這場高難度的生命接力跨越了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU/CCU）、心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室等多個學(xué)科。每一分鐘都驚心動魄，但每一個環(huán)節(jié)都銜接流暢。得益于ECMO提供的可靠循環(huán)支持、冠脈介入治療的精準(zhǔn)血管再通、IABP的有效循環(huán)輔助以及多學(xué)科團隊的卓越協(xié)作，患者最終從命懸一線到重獲新生。
近年來，濟南市中心醫(yī)院不斷加強急危重癥救治體系建設(shè)，引進國際先進的醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療團隊，已成功應(yīng)用ECMO、IABP 等技術(shù)救治了眾多危重癥患者，得到了廣大患者和家屬的認可和贊譽。
背景知識：
急性心肌梗死：冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是導(dǎo)致心源性猝死的最主要原因之一，搶救必須爭分奪秒。
體外膜肺氧合（ECMO）：一種頂尖的體外生命支持技術(shù)，能部分或完全替代患者的心肺功能，為心肺功能衰竭患者提供循環(huán)和呼吸支持，是搶救瀕死患者的“終極武器”之一。
主動脈球囊反搏（IABP）：一種機械性循環(huán)輔助裝置，通過物理作用增加冠狀動脈血流、降低心臟做功和耗氧，常用于心源性休克或高危PCI術(shù)后的循環(huán)支持。
