作為全球最受歡迎的飲品之一，咖啡對健康的影響長期存在爭議。喝咖啡能防癌嗎、常喝咖啡是否可能致癌等，也是關(guān)注較高的問題。
“咖啡可能致癌”的擔(dān)憂從何而來？這可能與烘烤咖啡豆含有的一種物質(zhì)——丙烯酰胺有關(guān)。丙烯酰胺是烘烤過程中的副產(chǎn)物，國際上將其劃分為2A類潛在致癌物。還有一些高溫烘烤的淀粉類食物如薯條、薯片，都可能含有丙烯酰胺。但是，咖啡中的復(fù)合成分可能抵消這種風(fēng)險，并有一定的預(yù)防癌癥的作用。下面將結(jié)合最新研究證據(jù)，從科學(xué)角度解析咖啡與腫瘤的關(guān)系，并給出實用建議。
咖啡“保護傘”：降低特定癌癥患病風(fēng)險
曾有國際研究統(tǒng)計了超過三百萬名受試者咖啡與全因和特定原因死亡之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，全因死亡率的最低相對風(fēng)險為3.5杯/天的咖啡飲用量，心血管疾病死亡率的最低相對風(fēng)險為2.5杯/天，癌癥死亡率的最低相對風(fēng)險為2杯/天，而額外的攝入量與死亡率的進一步降低無關(guān)。不管年齡、超重狀況、飲酒、吸煙狀況和咖啡中的咖啡因含量如何，咖啡消費量和全因死亡率之間保持著負相關(guān)。
在腫瘤專病中，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，咖啡飲用與多種癌癥風(fēng)險降低相關(guān)，尤其是在消化系統(tǒng)腫瘤中。每天飲用3-4杯含咖啡因的咖啡與下咽癌風(fēng)險降低41%有關(guān)；而即使飲用不含咖啡因的咖啡，也能帶來一些好處，可使口腔癌風(fēng)險降低25%。在結(jié)直腸腫瘤中，咖啡消費量增加與癌癥進展風(fēng)險降低相關(guān)，每天喝2-3杯咖啡的總生存期優(yōu)于完全不喝咖啡的患者，飲用咖啡可能與晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者疾病進展和死亡風(fēng)險降低有關(guān)。肝臟是咖啡代謝的重要器官，研究顯示咖啡能顯著改善肝脂肪堆積和纖維化的情況，降低肝硬化和肝癌風(fēng)險。每天飲用3杯以上咖啡的人群，肝硬化風(fēng)險降低約40%。一項涵蓋225萬人的大型研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用1-5杯咖啡可使原發(fā)性肝癌風(fēng)險降低20%～50%。
在女性腫瘤中也有關(guān)于咖啡的研究�？Х戎械亩喾宇愇镔|(zhì)可能通過調(diào)節(jié)胰島素敏感性，降低肥胖相關(guān)激素水平，從而減少子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。一項子宮內(nèi)膜癌隊列研究表明，咖啡攝入量與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險呈負相關(guān)，每日飲用咖啡可使風(fēng)險降低約20%。美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，每天飲用4杯咖啡的女性，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險下降約25%。瑞典一項針對絕經(jīng)期女性的研究發(fā)現(xiàn)，每日飲用5杯以上咖啡可使雌激素受體（ER）陰性乳腺癌發(fā)病率降低57%。但咖啡對ER陽性乳腺癌的保護作用尚不明確，可能與咖啡調(diào)節(jié)雌激素代謝的復(fù)雜性有關(guān)。
咖啡對皮膚癌也有一定作用，研究顯示，含咖啡因的咖啡能夠預(yù)防基底細胞癌和黑色素瘤，這可能與咖啡因的抗氧化及抗炎特性有關(guān)。
值得注意的是，無咖啡因咖啡同樣顯示出積極的健康效益，這在一項卵巢癌研究和結(jié)直腸癌的研究中都得到了證實，這說明咖啡中其他成分（如多酚類物質(zhì)）也發(fā)揮重要作用。
咖啡因與綠原酸：抗癌的“雙劍客”
那么，咖啡為什么有抗癌作用呢？研究表明，咖啡抗癌的作用主要歸功于咖啡中豐富的生物活性成分，包括咖啡因、綠原酸、多酚類物質(zhì)等。這些成分通過抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)代謝等機制，抑制細胞DNA損傷，減緩腫瘤發(fā)生進程。
首先，咖啡因能直接抑制細胞周期蛋白D/CDK4/6復(fù)合物，導(dǎo)致癌細胞停滯在G1期；還能夠調(diào)節(jié)AMPK、PI3K/Akt和mTOR等腫瘤相關(guān)的信號通路，阻止腫瘤相關(guān)信號的下一步傳導(dǎo)；另外咖啡因還能通過拮抗腺苷受體促進抗腫瘤免疫反應(yīng)，調(diào)動人體自身的抗腫瘤免疫功能。
其次，咖啡中發(fā)揮抗腫瘤作用的不只是咖啡因一種成分，因為有研究表明，無咖啡因咖啡也有同樣的降低腫瘤發(fā)生率的功效。這是由于咖啡豆中含有綠原酸，它是一種強效抗氧化劑，實驗表明，其可通過減少癌細胞存活率和抑制活性氧簇發(fā)揮抗腫瘤作用。例如，綠原酸在結(jié)直腸癌細胞系中顯著誘導(dǎo)凋亡，并抑制促癌信號通路Akt的活性。另一項研究指出，綠原酸還能通過抑制血管內(nèi)皮細胞中的某些分子生成，阻斷腫瘤的血液供應(yīng)。
此外，咖啡豆中還有很多多酚類物質(zhì)，也發(fā)揮著抗氧化等預(yù)防腫瘤的效應(yīng)。
咖啡“助手”：幫助抗癌藥增效
腫瘤患者能喝咖啡嗎？以下幾個研究或許可以說明一些問題：咖啡因與化療藥物聯(lián)用時表現(xiàn)出增強的抗腫瘤效果。研究顯示，依立替康和咖啡因的組合在抑制結(jié)腸癌細胞增殖和誘導(dǎo)細胞死亡中表現(xiàn)出協(xié)同效應(yīng)，咖啡因增強了伊立替康抑制DNA修復(fù)進程，導(dǎo)致細胞周期停滯，進而遏制癌細胞分裂。又如，在肉瘤模型中，咖啡因聯(lián)合順鉑治療使腫瘤細胞凋亡率提升近30%，它通過阻斷藥物從癌細胞中外排，顯著增強化療藥對癌細胞的殺傷性。瑞典Lund大學(xué)的一項研究顯示每日飲用2杯以上咖啡可降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險，并增強他莫昔芬療效。
隨著近年來納米技術(shù)的極大發(fā)展，咖啡因的抗癌效果也通過使用納米載體得到了增強�，F(xiàn)已開發(fā)了基于脂質(zhì)的納米系統(tǒng)，用于咖啡因和咪喹莫特的共同遞送。咖啡因增強免疫調(diào)節(jié)劑咪喹莫特和放射療法在原位乳腺癌模型中的治療效果，作者認為咖啡因有助于腫瘤微環(huán)境的調(diào)節(jié)。還有研究者開發(fā)了載有咖啡因的明膠納米顆粒，顯示出降低鼠黑色素瘤細胞（B16F10）的生存力和增殖能力的能力，而不會在正常成纖維細胞中引起顯著的細胞毒性效應(yīng)。
咖啡的“兩面性”：安全攝入是關(guān)鍵
咖啡因?qū)】档囊嫣幦Q于咖啡因的攝入量和消費者的身體狀況。適量攝入咖啡因有助于預(yù)防和調(diào)節(jié)某些疾病。然而，長期或過量攝入咖啡因會導(dǎo)致成癮、失眠、偏頭痛、心悸和其他副作用。除了這些常見的副反應(yīng)之外，咖啡可能干擾某些抗有絲分裂類的化療藥物（如紫杉醇）的療效，因為有研究發(fā)現(xiàn)，咖啡因通過阻止乙�；蓴_抗有絲分裂藥物紫杉醇的抗癌作用，乙�；纱龠M肺和子宮頸腫瘤的進展，這個研究結(jié)果提示正在接受紫杉醇等抗有絲分裂的藥物治療的患者，應(yīng)避免食用含咖啡因的食物或飲料。所以，考慮到咖啡的兩面性，我們應(yīng)在安全的攝入范圍內(nèi)科學(xué)飲用咖啡。
那么什么是安全的攝入量呢？
歐洲食品安全局建議，健康成人每日咖啡因攝入量不應(yīng)超過400毫克，孕婦需控制在200毫克以內(nèi)。這是每日的最大劑量，而咖啡的提神作用，需要在75mg左右能夠有效顯現(xiàn)出來。所以，推薦的最佳劑量是每天75-200毫克咖啡因攝入。由于不同沖泡方式的存在，75-200毫克咖啡因?qū)?yīng)的咖啡液體積是不同的，為了方便大家衡量，簡單歸納起來就是：200毫克咖啡因?qū)?yīng)約90毫升意式濃縮咖啡、約320毫升美式咖啡、約360毫升卡布奇諾咖啡、430毫升拿鐵或焦糖瑪奇朵咖啡。
此外，在選擇咖啡豆的時候，我們可以選擇中淺烘焙的咖啡豆，因為越淺烘焙的，含有害物質(zhì)丙烯酰胺的比例越少，而有益成分綠原酸留存的越多。過度烘焙會使綠原酸損失。沖泡方式也同樣重要。現(xiàn)磨咖啡優(yōu)于速溶咖啡，因為速溶咖啡可能含添加劑，且抗氧化成分較低。沖泡咖啡應(yīng)避免添加過多糖、奶精（含反式脂肪酸），以防熱量超標或炎癥反應(yīng)。其次，如果飲用溫度超過65℃的咖啡可能增加食管癌風(fēng)險，建議飲用60℃以下的咖啡。再次，胃食管反流患者飲用咖啡需謹慎，因為咖啡可能會引起胃酸分泌過多，導(dǎo)致胃食管反流加重。因此，咖啡對腫瘤的總體影響是“利大于弊”，但需注意科學(xué)飲用方式。
未來，隨著精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，咖啡與腫瘤的關(guān)系將得到更個性化的解讀。建議大家秉持科學(xué)態(tài)度，避免盲目跟風(fēng)或過度恐慌，希望適合咖啡的人群都能輕松享用咖啡帶來的醇香。
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