冰箱里的“隱形殺手”：李斯特菌竟會(huì)引發(fā)腦膿腫？提到冰箱，多數(shù)人會(huì)覺得它是食物的“安全保險(xiǎn)箱”——低溫環(huán)境能抑制細(xì)菌滋生，讓食材保鮮更久�？赡阒绬�？有一種細(xì)菌能在冰箱甚至冷凍室里存活、繁殖，還可能引發(fā)危及生命的嚴(yán)重感染，它就是被稱為“冰箱殺手”的李斯特菌。
不久前，兩名患者因食用了冰箱中存放時(shí)間較長(zhǎng)的奶制品，出現(xiàn)了間斷性高熱癥狀。更令人警惕的是，他們還表現(xiàn)出類似腦梗的癥狀，影像學(xué)檢查結(jié)果也與腦梗極為相似，一度讓診斷陷入困境。好在醫(yī)生及時(shí)通過(guò)強(qiáng)化腦磁共振檢查和腰穿腦脊液化驗(yàn)，最終明確診斷為李斯特菌感染性腦膿腫。
濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李恒介紹，腦膿腫是李斯特菌感染引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷甚至死亡。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右針對(duì)性的抗感染治療，兩名患者的病情得到有效控制，最終轉(zhuǎn)危為安。這也提醒我們：冰箱里的食物并非絕對(duì)安全，李斯特菌感染離我們并不遙遠(yuǎn)。
李斯特菌為何能在冰箱里“橫行霸道”
李恒告訴齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者，李斯特菌是一種食源性細(xì)菌，它的“過(guò)人之處”在于擁有極強(qiáng)的生存能力——具有耐低溫、耐酸堿的特點(diǎn)，在冷藏溫度（4~10℃）下生長(zhǎng)良好，在冷凍溫度（-20℃）下仍可部分存活，一旦解凍，又會(huì)恢復(fù)活性。這種特性讓它成為冰箱中“潛伏的殺手”，悄悄污染食物卻難以被察覺。
經(jīng)口攝入污染的食物是單增李斯特菌感染的主要途徑�？梢蓡卧隼钏固鼐廴臼澄锇ㄎ唇�(jīng)高溫消毒的牛奶及乳制品、未充分加熱的冷藏食品、即食食品、冰淇淋、蔬菜、水果等。此外，放置于冷藏室的器皿，如易拉罐、啤酒瓶也是單增李斯特菌感染的可能媒介。
癥狀差異大，嚴(yán)重時(shí)危及生命
夏秋季節(jié)相對(duì)高發(fā)，年發(fā)病率為0.9~4.7/百萬(wàn)人，其中有1/3可累及腦內(nèi)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)單增李斯特菌感染。值得注意的是，李斯特菌感染對(duì)三類人群尤其危險(xiǎn)：孕婦、65歲以上的老年人，以及免疫功能低下的人群（如患有糖尿病、癌癥、艾滋病，或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人）。這些人群感染后，發(fā)展為侵襲性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，死亡率也相對(duì)較高。
李斯特菌感染的潛伏期較長(zhǎng)，通常在食用被污染食物后的幾天到幾周內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
根據(jù)感染嚴(yán)重程度，它可分為兩種類型：
1.非侵襲性李斯特菌病：常見于健康成年人這類感染癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱性胃腸炎，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，與普通腸胃炎癥狀相似，一般幾天內(nèi)可自行緩解，容易被忽視。
2.侵襲性李斯特菌�。焊呶Ｈ巳盒杈�，可能致命這種類型的感染更為嚴(yán)重，會(huì)突破消化道屏障，通過(guò)血液播散或者神經(jīng)逆行傳播侵襲中樞響神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦膜炎或腦膜腦炎。患者會(huì)表現(xiàn)出頭痛、頸部僵硬、意識(shí)混亂、面癱、肢體癱瘓、麻木等癥狀，部分患者還會(huì)波及腦干——腦干是人體的“生命中樞”，負(fù)責(zé)呼吸、心跳等重要功能，一旦受損，可能直接危及生命。
及時(shí)治療是關(guān)鍵，抗生素是“救命藥”
一旦懷疑或確診李斯特菌感染，必須及時(shí)就醫(yī)并接受抗生素治療，尤其是侵襲性感染，拖延治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在治療藥物方面，大劑量青霉素、氨芐西林、慶大霉素等抗生素是首選藥物，具體的用藥劑量和療程需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、身體狀況等因素，由醫(yī)生制定個(gè)性化方案，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。
預(yù)防大于治療，5招遠(yuǎn)離李斯特菌
李恒表示，李斯特菌感染雖然危險(xiǎn)，但只要做好預(yù)防措施，就能大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)。核心在于遵循“食物安全五要點(diǎn)”，同時(shí)針對(duì)高危人群采取更嚴(yán)格的防護(hù)措施：
1.精明選擇：高危人群避開高風(fēng)險(xiǎn)食品孕婦、老年人、免疫功能低下者應(yīng)盡量避免食用高風(fēng)險(xiǎn)食品，包括：未經(jīng)巴氏消毒的牛奶和奶制品（如某些手工奶酪、生牛乳制作的酸奶）；冷藏的肉醬、肝醬；冷藏的熱狗、香腸及熟食肉類（除非徹底加熱至中心溫度達(dá)到74℃以上，摸起來(lái)熱氣騰騰）。
2.保持清潔：處理食物前后必洗手、清廚具接觸食材前、處理生肉/生海鮮后、上廁所后，都要用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒；切菜板、刀具、餐盤等廚具，使用后要及時(shí)清洗消毒，尤其要注意生熟廚具分開使用，避免交叉污染。
3.生熟分開：避免生肉污染熟食、蔬果冰箱內(nèi)，生肉、生海鮮要放在下層，與熟食、即食食品（如酸奶、水果）分開存放，避免生肉汁液滴落到其他食物上；處理生肉和熟食時(shí)，要使用不同的切菜板和刀具，避免交叉污染。
4.煮熟食物：徹底加熱，殺滅細(xì)菌肉類、禽類、蛋類要徹底煮熟，確保中心溫度達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)（如豬肉、牛肉需加熱至74℃以上，雞蛋蛋黃要完全凝固）；冷藏后的熟食、剩菜再次食用前，要徹底加熱至熱氣騰騰，避免吃涼的剩菜。
5.安全溫度：控制冰箱溫度，及時(shí)清理冰箱冷藏室溫度應(yīng)控制在0-4℃，冷凍室溫度不高于-18℃，定期用溫度計(jì)檢查溫度，確保低溫環(huán)境能盡量抑制細(xì)菌生長(zhǎng)（雖不能完全阻止李斯特菌，但可減緩其繁殖速度）；定期清理冰箱，尤其是存放時(shí)間較長(zhǎng)的食物，一般建議剩菜存放不超過(guò)3-4天，乳制品、肉制品開封后盡快食用，避免長(zhǎng)期存放。
看完這些，相信你已經(jīng)對(duì)李斯特菌有了清晰的認(rèn)識(shí)。記住：冰箱的低溫環(huán)境只能延緩食物變質(zhì)，并不能殺死所有細(xì)菌，尤其是李斯特菌這種“耐低溫殺手”。日常生活中，簡(jiǎn)單如將剩菜充分加熱、定期清理冰箱、不喝未消毒或過(guò)期的乳制品、不吃存放過(guò)久的肉制品，都能為你和家人筑起一道健康防線，遠(yuǎn)離李斯特菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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