在日常生活中，我們或許都曾遇到或聽(tīng)聞這樣令人揪心的場(chǎng)景：一個(gè)原本好好的人，突然毫無(wú)征兆地感到頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑，緊接著渾身乏力，隨即意識(shí)喪失，重重地摔倒在地。幸運(yùn)的是，短短幾分鐘后（多數(shù)情況下是幾十秒到一兩分鐘），這個(gè)人又逐漸恢復(fù)了意識(shí)，只是對(duì)于剛剛發(fā)生的一切，腦海中一片空白，只剩下模糊的記憶。
濟(jì)南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)三科主任岳文偉表示，這種現(xiàn)象，就是我們常說(shuō)的“暈厥”，民間俗稱(chēng)“昏厥”或“暈倒”。它絕非簡(jiǎn)單的頭暈不適，而是一次猶如“大腦斷電”般的短暫且突如其來(lái)的狀況。為幫助大家深入了解這一常見(jiàn)的健康警報(bào)，
暈厥到底是什么？
岳文偉介紹，簡(jiǎn)單來(lái)講，暈厥是由于大腦出現(xiàn)暫時(shí)性缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)的一過(guò)性意識(shí)喪失。其具有以下顯著特點(diǎn)：發(fā)作極為迅速，往往在幾秒鐘內(nèi)患者就會(huì)失去意識(shí)；持續(xù)時(shí)間較短，患者很快便能自行蘇醒，一般不會(huì)超過(guò)幾分鐘；蘇醒后，患者的意識(shí)能夠完全恢復(fù)正常，不過(guò)可能會(huì)感覺(jué)身體較為疲勞。
需要重點(diǎn)區(qū)分的是，暈厥與眩暈、昏迷、癲癇有著明顯的不同。眩暈主要表現(xiàn)為感覺(jué)“天旋地轉(zhuǎn)”，但患者的意識(shí)始終保持清醒；昏迷則是持續(xù)性的嚴(yán)重意識(shí)障礙，患者無(wú)法自行快速恢復(fù)；癲癇發(fā)作時(shí)通常伴有口吐白沫、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，恢復(fù)后常有長(zhǎng)時(shí)間的疲憊和意識(shí)模糊，而暈厥的抽搐相對(duì)輕微且短暫。
身體“突然斷電”，常見(jiàn)元兇有哪些？
岳文偉表示，暈厥本身并非一種獨(dú)立的疾病，而是眾多疾病的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，其背后的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要可分為三大類(lèi)。
反射性暈厥（最常見(jiàn)、通常最良性）
可以將其理解為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的“過(guò)度保護(hù)”或“錯(cuò)誤指令”。負(fù)責(zé)調(diào)控心率和血壓的神經(jīng)反射過(guò)度敏感，致使心跳突然減慢，血管擴(kuò)張，血壓急劇下降，最終導(dǎo)致大腦供血不足。其中，血管迷走性暈厥（VVS）最為常見(jiàn)，多由情緒波動(dòng)或直立位誘發(fā)，發(fā)作前常伴有自主神經(jīng)激活的表現(xiàn)，如大汗淋漓、面色蒼白、惡心等；情境性暈厥與一些特殊情境相關(guān)，例如排尿、排便、咳嗽、運(yùn)動(dòng)或吞咽時(shí)等；頸動(dòng)脈竇暈厥（CSS），通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩可予以確診；不典型暈厥多數(shù)沒(méi)有明確的觸發(fā)因素，診斷主要依靠排除已知暈厥的病因（無(wú)器質(zhì)性心臟病）。
心源性暈厥（最危險(xiǎn)！）
這是由心臟問(wèn)題直接引發(fā)的，是猝死的重要預(yù)警信號(hào)，必須予以高度警惕！心律失常方面，當(dāng)心臟跳動(dòng)過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則時(shí)，如室性心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等，會(huì)嚴(yán)重影響心臟的泵血效率；心臟結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，像心肌病、嚴(yán)重瓣膜狹窄、急性心肌梗死等，也會(huì)導(dǎo)致心源性暈厥。
直立性低血壓（體位性低血壓）
當(dāng)人們從坐位或臥位突然起身站立時(shí)，血壓無(wú)法及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，急劇下降，從而引發(fā)頭暈或暈厥。常見(jiàn)原因包括脫水、出血、服用某些藥物（如降壓藥、利尿劑）、老年人自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)遲緩等。
有人暈倒了，我該怎么辦？
遇到有人暈厥時(shí)，岳文偉提醒，務(wù)必保持冷靜，牢記以下“DO”和“DON’T”。
DO（該做的）
扶住患者，緩慢將其放平，防止因摔倒造成二次傷害；抬高患者雙腿，可在腳部墊上衣物或枕頭，使其高于心臟水平，促進(jìn)血液回流至大腦；松開(kāi)患者的衣領(lǐng)和腰帶，確保呼吸道通暢；仔細(xì)檢查患者的呼吸，確認(rèn)有無(wú)呼吸和脈搏；若患者意識(shí)未立即恢復(fù)，應(yīng)將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，以防嘔吐物堵塞氣道；耐心等待患者蘇醒，通常一兩分鐘內(nèi)患者會(huì)自行醒來(lái)；患者清醒后，讓其繼續(xù)休息片刻，然后緩慢坐起，并適量喝點(diǎn)水。
DON’T（千萬(wàn)不要做）
不要試圖扶起或搖晃患者，保持平臥狀態(tài)至關(guān)重要；不要掐患者人中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)此法無(wú)效，且可能造成額外傷害；不要在患者意識(shí)不清時(shí)強(qiáng)行喂水喂藥，這極易導(dǎo)致窒息；不要讓一群人圍觀，應(yīng)保證周?chē)諝饬魍ā?/FONT>
此外，一旦出現(xiàn)以下情況，需立即撥打120急救電話(huà)：患者超過(guò)2分鐘仍未蘇醒；蘇醒后出現(xiàn)胸痛胸悶、心慌、呼吸困難、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀；短時(shí)間內(nèi)反復(fù)暈厥發(fā)作；跌倒后有明顯外傷（尤其是頭部）；已知有明確心臟病、腦卒中或癲癇病史者發(fā)生暈厥。
反復(fù)暈厥，該如何應(yīng)對(duì)？
如果您或家人反復(fù)出現(xiàn)不明原因的暈厥，岳文偉強(qiáng)調(diào)，最重要的是盡快前往醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)像偵探一樣，通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行全面的體格檢查，并可能安排一系列檢查來(lái)探尋病因。這些檢查包括：化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖等；進(jìn)行心電圖檢查，篩查心臟電路問(wèn)題；開(kāi)展直立傾斜試驗(yàn)，這是診斷反射性暈厥的“金標(biāo)準(zhǔn)”；佩戴動(dòng)態(tài)心電圖，持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)或更久，捕捉不易察覺(jué)的心律失常；進(jìn)行心臟超聲檢查，查看心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常；對(duì)于難以捕捉的偶發(fā)事件，可皮下植入一個(gè)微型記錄儀——植入式循環(huán)記錄儀，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)；還可能進(jìn)行電生理檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查（自主神經(jīng)功能檢查、腦電圖、眼動(dòng)脈血流描記、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒、CT、MRI）以及其他心臟檢查（運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈造影）等。
岳文偉總結(jié)，暈厥是身體發(fā)出的一個(gè)重要警報(bào)。雖然大部分反射性暈厥并不致命，但首要任務(wù)是排除致命性心源性暈厥的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)大家切勿忽視任何一次不明原因的“眼前一黑”，科學(xué)的評(píng)估和診斷是獲得正確治療、避免危險(xiǎn)、重獲安心的第一步。健康無(wú)小事，當(dāng)身體發(fā)出信號(hào)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真傾聽(tīng)。
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